Bảo Hiểm Y Tế 5 Năm Liên Tục: Quyền Lợi Và Điều Kiện Hưởng [keyword]

Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục là gì và mang lại những quyền lợi nào? Bài viết này sẽ giải đáp chi tiết các thắc mắc về chính sách bảo hiểm y tế 5 năm liên tục, giúp bạn hiểu rõ hơn về điều kiện hưởng và cách tính thời gian đóng.

tài xỉu 2.1/2 là gì

Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục là gì?

Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục được hiểu là người tham gia có thời gian đóng bảo hiểm y tế liên tiếp trong 5 năm, được phép gián đoạn tối đa 3 tháng. Thông tin này sẽ được thể hiện rõ trên thẻ BHYT.

Theo Quyết định 1666/QĐ-BHXH năm 2020:

• Người đã đóng đủ 5 năm liên tục tính đến 01/01/2015, thời điểm đủ 5 năm được tính từ 01/01/2015.
• Từ 01/01/2015 trở đi, người tham gia chưa đủ hoặc bắt đầu đủ 5 năm, thời điểm được tính từ ngày đầu tiên của năm thứ sáu.

Điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục

Để được hưởng quyền lợi BHYT 5 năm liên tục, bạn cần đáp ứng đủ 3 điều kiện sau:

• Đã tham gia BHYT từ đủ 5 năm liên tục: Thông tin này được ghi trên thẻ BHYT.
• Số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở: Đây là số tiền người bệnh phải chi trả cùng với Bảo hiểm Xã hội.
• Khám chữa bệnh đúng tuyến: Khám tại cơ sở y tế theo đúng quy định trên thẻ BHYT, đăng ký khám ban đầu tại tuyến xã/huyện và khám tại cơ sở cùng tuyến trong tỉnh, trường hợp cấp cứu, hoặc được chuyển tuyến.

công trình kiến trúc nổi tiếng của trung quốc là gì

Thay đổi điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục từ 01/7/2024

Từ 01/7/2024, lương cơ sở tăng lên 2,34 triệu đồng/tháng (theo Nghị định 73/2024/NĐ-CP), do đó điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục cũng thay đổi. Cụ thể:

• Đến 30/6/2024: Chi phí đồng chi trả cho khám chữa bệnh đúng tuyến trong năm phải lớn hơn 10,8 triệu đồng.
• Từ 01/7/2024: Chi phí đồng chi trả phải lớn hơn 14,4 triệu đồng. Khi đó, Quỹ BHYT sẽ thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi cho phép.

Lợi ích khi đóng đủ 5 năm liên tục BHYT

Mức hưởng BHYT phụ thuộc vào đối tượng tham gia. Đối tượng không thuộc diện ưu tiên (học sinh, sinh viên, người có công, bộ đội, công an, hộ nghèo) thường được hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh.

sinh tháng 9 là cung hoàng đạo gì

Tuy nhiên, người tham gia BHYT 5 năm liên tục, có số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở sẽ được hưởng 100% chi phí (theo Luật Bảo hiểm y tế 2014).

Cách tính thời gian đóng đủ BHYT 5 năm liên tục

Thời gian đóng BHYT 5 năm liên tục không bắt buộc phải liên tục 60 tháng, có thể ngắt quãng nhưng không quá 3 tháng (theo Thông tư liên tịch 41/2014/TTLT-BYT-BTC).

số thu nhập cá nhân còn được nhận là gì

Một số trường hợp đặc biệt:

• Người đi học/công tác nước ngoài: Thời gian tham gia BHYT liên tục được tính đến ngày có quyết định trở lại làm việc.
• Người lao động ở nước ngoài: Thời gian tham gia BHYT liên tục bao gồm thời gian làm việc ở nước ngoài và 60 ngày kể từ khi về nước.
• Người chờ hưởng trợ cấp thất nghiệp: Thời gian tham gia BHYT liên tục bao gồm cả thời gian chờ hưởng trợ cấp.

Thanh toán chi phí cho người đóng đủ BHYT 5 năm liên tục

bảo vệ nền tảng tư tưởng của đảng là bảo vệ những gì

Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn thanh toán chi phí khám chữa bệnh cho người đóng đủ BHYT 5 năm liên tục:

1. Nếu số tiền cùng chi trả tại một hoặc nhiều lần khám chữa bệnh tại cùng một cơ sở y tế lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, cơ sở y tế chỉ thu tối đa bằng 6 tháng lương cơ sở. Người bệnh sẽ dùng hóa đơn này để yêu cầu Bảo hiểm Xã hội xác nhận miễn đồng chi trả trong năm đó.

2. Nếu số tiền cùng chi trả vượt quá 6 tháng lương cơ sở (tính từ 01/01), Quỹ BHYT sẽ thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi, từ thời điểm đủ 5 năm liên tục đến hết 31/12 năm đó.

3. Nếu tổng số tiền cùng chi trả tại nhiều cơ sở y tế khác nhau hoặc cùng một cơ sở y tế trong năm tài chính vượt quá 6 tháng lương cơ sở, người bệnh cần mang chứng từ đến cơ quan BHXH để được thanh toán phần vượt quá và nhận giấy xác nhận miễn đồng chi trả trong năm đó.